VIVER BEM ‣ Saúde

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2016 cerca de 650 milhões de adultos eram obesos e 39 milhões de crianças com menos de 5 anos estavam com sobrepeso ou obesidade. Em 2015, cerca de 52,5% da população brasileira estava com sobrepeso, e 17,9% com obesidade, gerando grande preocupação dentre os profissionais de saúde.

De fato, a obesidade deve ser encarada como uma doença multifatorial, ou seja, a “culpa” da obesidade deve ser atribuída a uma somatória de fatores genéticos, ambientais, comportamentais e econômicos. Nesse contexto, o debate sobre as estratégias de emagrecimento deve ter visão ampla destes fatores, evitando que pessoas obesas sejam consideradas protagonistas desta doença. Está claro que o discurso unilateral sobre a obesidade ameaça a saúde psicológica e física de pessoas consideradas obesas, e dificulta a implementação de estratégias eficazes no combate à obesidade. Neste sentido, esta matéria tem caráter informativo sobre dois processos fisiológicos: 

1. Os efeitos da maior proporção de gordura corporal em relação a quantidade de massa muscular;

2. A influência do treinamento físico no perfil inflamatório.

Durante a Era primitiva, alguns mecanismos adaptativos foram primordiais para a manutenção da espécie, como por exemplo a capacidade de armazenar energia em forma de gordura, evitando que a escassez de alimentos fosse um fator limitante para o desenvolvimento do que hoje conhecemos como a “espécie humana”. No entanto, ao passo que o acesso e os métodos de conservação de alimentos aumentaram, esta “habilidade” não se adaptou na mesma velocidade, e consequentemente, tem sido acumulada maior quantidade de gordura corporal do que o necessário, gerando maior suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças crônicas não-transmissíveis.

Todos os tecidos do corpo humano são mantidos pelo transporte de oxigênio sanguíneo, que é bombeado pelo coração através de vasos sanguíneos de grande calibre (maiores), e que chegam aos tecidos mais distantes através de vasos sanguíneos de pequeno calibre (menores). Nos estoques de gordura espalhados pelo corpo humano, o aumento das células de gordura comprime os vasos sanguíneos, e limita o transporte de oxigênio aos tecidos. Apesar de não ser claro qual a quantidade de gordura que inicia este fenômeno, sabe-se que quanto maior a quantidade de gordura corporal pior, é o transporte sanguíneo aos tecidos.

Os tecidos necessariamente precisam do oxigênio transportado pelo sangue. Basta lembrar o que acontece com nossos dedos quando prendemos a algum fio ou até mesmo a alianças com tamanhos menores (o dedo fica roxo pela ausência de oxigênio e pode ocorrer necrose tecidual (risco de morte tecidual)).

Por outro lado, durante a obesidade, a baixa quantidade de oxigênio não resulta em morte das células a curto prazo. Em um primeiro momento ocorre inflamação tecidual, na tentativa de combater a ausência de oxigênio, porém como não há uma solução a curto prazo, o tecido permanece inflamado por um longo período, e se estabelece uma inflamação crônica de baixo grau (leve).

O exercício físico tem sido conhecido como um estímulo regulador para diversos sistemas e processos do corpo humano. Com relação à obesidade muito se discute sobre os efeitos do exercício físico para o emagrecimento. No entanto, é interessante mencionar que o exercício físico também apresenta capacidade de promover inflamação sistêmica de baixo grau, no entanto, este estado inflamatório é associado a uma série de benefícios sistêmicos de curto/longo prazo. Além disso, o treinamento físico regular apresenta potencial de reduzir o estado inflamatório crônico.

Mas existe diferença entre as diversas modalidades de treinamento físico? 

A influência do exercício físico na capacidade de solucionar inflamações depende de como este é executado. Quando o exercício é realizado esporadicamente (como por exemplo o futebol de quarta-feira). O desafio para o organismo lidar com a inflamação gerada pelo exercício é muito maior do que para um indivíduo previamente preparado.

Outro ponto importante é a intensidade do exercício físico. Refletindo ainda sobre o exemplo do futebol de quarta-feira... O fato de envolver uma competição, provoca entre os participantes a necessidade de ir ao máximo de sua capacidade física. Neste caso, a maior suscetibilidade gerar maiores demandas orgânicas e maior resposta inflamatória. Desta forma é necessário ter calma em relação a intensidade das atividades.

O futebol de quarta-feira não é o vilão. Mas o exercício físico de forma esporádica e/ou de alta intensidade, para pessoas com sobrepeso ou obesidade sedentárias que buscam a mudança no estilo de vida é inadequado. Desta forma, fica a mensagem principal:

Para otimizar a resposta imunológica pouco importa a modalidade de exercício físico escolhida, mas sim, que este seja realizado constantemente, e inicialmente de leve à moderada intensidade.

Referências consultadas:

• Cavalcante PAM, Gregnani MF, Henrique JS, Ornellas FH, Araújo RC. Aerobic but not Resistance Exercise Can Induce Inflammatory Pathways via Toll-Like 2 and 4: a Systematic Review. Sports Med Open. 2017 Nov 28;3(1):42. doi: 10.1186/s40798-017-0111-2. Erratum in: Sports Med Open. 2018 Jan 31;4(1):7. PMID: 29185059; PMCID: PMC5705532.

• Fernando-Ramírez, B., & Escudero, E. B. (2012). Estigma e identidad de las personas obesas en la semántica del discurso público. Discurso & Sociedad, 6(2), 314-359.

• HERDY, Artur Haddad et al. Diretriz Sul-Americana de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [S. l.], v. 103, n. 2, p. 1–31, 2014. DOI: 10.5935/ABC.2014S003. Disponível em: http://www.scielo.br/j/abc/a/sz9KJQgfQKsgCTCdtxbYcNb/abstract/?lang=pt. Acesso em: 18 nov. 2021.

• FREESE, Jens; KLEMENT, Rainer Johannes; RUIZ-NÚÑEZ, Begoña; SCHWARZ, Sebastian; LÖTZERICH, Helmut. The sedentary (r)evolution: Have we lost our metabolic flexibility? F1000Research, [S. l.], v. 6, p. 1787, 2018. DOI: 10.12688/f1000research.12724.2. Disponível em: /pmc/articles/PMC5710317/?report=abstract. Acesso em: 8 set. 2020.

• Cristi-Montero C, Sánchez-Collado P, Veneroso C, Cuevas MJ, González-Gallego J. Efecto del ejercicio agudo sobre la expresión del receptor tipo Toll-4 y los mecanismos inflamatorios en corazón de rata [Effect of an acute exercise bout on Toll-like receptor 4 and inflammatory mechanisms in rat heart]. Rev Med Chil. 2012 Oct;140(10):1282-8. Spanish. doi: 10.4067/S0034-98872012001000007. PMID: 23559285.

• Puhl, R. M., &Heuer, C. A. (2010). Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health,100(6), 1019-1028.

• Zanchi NE, Lira FS, de Siqueira Filho MA, Rosa JC, de Oliveira Carvalho CR, Seelaender M, Santos RV, Lancha AH Jr. Chronic low frequency/low volume resistance training reduces pro-inflammatory cytokine protein levels and TLR4 mRNA in rat skeletal muscle. Eur J Appl Physiol. 2010 Aug;109(6):1095-102. doi: 10.1007/s00421-010-1456-0. Epub 2010 Apr 6. PMID: 20369365.

• WHO, World Health Organization. Obesity and overweight. 2021. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Acesso em: 18 nov. 2021.

Conheça as matérias do Laboratório do Movimento Humano

Revisão ortográfica: Leilaine Nogueira